遺囑範例二

立遺囑人　　　　　　（民國　　年 　月 　日生）如於　貴院安養期間亡故，就遺產及身後事項，願依以下各項處理之：

一、 指定　　　　（地址：　　　　　　　　　　）為遺囑執行人。

二、 遺體處理：

□火葬　　□土葬　　□其他

三、 住室內遺留私人物品：

四、

五、 立遺囑人：

身份證統一編號：

住址：

代筆人：

身份證統一編號：

住址：

見證人：

身份證統一編號：

住址：

見證人：

身份證統一編號：

住址：

見證人：

身份證統一編號：

住址：

*參考法條：

民法第一千一百九十四條： 「代筆遺囑，由遺囑人指定三人以上之見證人，由遺囑人口述遺囑意旨，使見證人中之一人筆記、講解、經遺囑人認可後，記名年月日及代筆人之姓外，由見證人全體及遺囑人同行簽名，遺囑人不能簽名者，應按指印代之。」

格式二

依上述意旨，由立遺囑人自書全文、簽名。

*參考法條：

民法第一千一百九十四條： 自書遺囑者，應自書遺囑全文，記明年、月、日，並親自簽名，如有增減、塗改，應註明增減、塗改之處所及字數，另行簽名。